据统计我国约有900万癫痫患者，其中600万患者每年仍有发作。癫痫发作时，容易发生外伤、窒息等意外伤害，危及生命。那么当癫痫发作时，该如何实施救护，减少意外伤害呢？

一、识别癫痫发作的表现

大脑有很多神经元，像电线一样有序排列，当脑损伤、遗传、感染等因素损伤神经元以后，神经元就像电线漏电一样异常放电，造成癫痫发作。

由于波及的范围不同，癫痫发作的表现也是多种多样。

1、以身体局部不自主抽动为特征的是部分性发作。

2、以突发短暂的意识丧失和动作中断为特征的是失神发作，俗称小发作。

3、最典型的是以突然意识丧失和全身抽搐为特征的全面强直阵挛发作，俗称大发作。

二、癫痫发作的意外伤害

癫痫发作时可能会发生以下几种意外伤害：

1、患者跌倒时如果头部着地，可能会造成头部外伤。

2、如果在马路上发作，可能会引起交通事故被车撞伤。

3、如果在家里烧饭的时候发作，手可能会被烫伤。

4、有的人还会口吐白沫，容易被呛到，引起窒息。

所以癫痫发作时，如果处理不及时或处理不正确，可能会发生多种意外伤害。

三、正确的癫痫急救动作

1、要不要往嘴里塞东西？

《中国癫痫诊疗指南.2015修订版.第二版》癫痫发作的即刻处理原则中提出要避免舌咬伤。那么我们是否应该撬开嘴巴往嘴里塞东西（比如手指、口红、毛巾等）呢？

事实上，抽搐发作时想往嘴里放东西，必然需要撬开嘴巴，很容易造成牙齿和软组织损伤，施救者被咬伤的也不少见。

若放置的物品脆或易碎，很容易误吸入气道；物品若坚硬，如铁棍，患者抽搐紧咬牙关时受力点在有限的一两颗牙齿，更容易损伤。

目前癫痫发作少见有将舌头咬掉的报道，一般仅有舌尖和嘴唇的少许损伤。因此，综合多国的急救指南，我们建议，如果没有专业的急救人员在场，请勿往患者嘴里放任何东西，相对于可能出现的舌咬伤，窒息的后果严重得多。

2、是否需要进行心肺复苏？

救援者应在癫痫抽搐停止后，观察患者反应和呼吸等生命体征，如无反应且无呼吸，则应立即进行心肺复苏。如果有自主呼吸，就要尽快把患者置于稳定的侧卧位。此外，患者醒来后还没有完全恢复意识时，不要马上喂药，以免再次抽搐导致呛到、窒息。

3、要不要掐人中？

癫痫一旦发作就无法阻止，直至神经元停止异常放电，因此任何方法都无法终止病人的抽搐。掐人中不仅无法终止抽搐，还有可能带来额外的伤害，比如压伤等。在各国（包括中国）的癫痫急救指南中，都没有“掐人中”这个方法。

目前并没有足够证据支持掐人中能够缩短癫痫病人的发作时间。癫痫发作是由大脑异常放电引起的，对于已经开始的癫痫发作，除了药物目前没有什么办法能使其中止，只有大脑放电结束，发作才会中止。

四、遇到有人癫痫发作要这样做

1、保持呼吸道通畅，这也是最重要的

2、将患者调整为侧躺姿势

3、取下患者身上眼镜等锐利物品

4、保护患者不要跌伤或撞伤

5、酌情将患者送往医院

五、如果出现以下情况，需要送往医院进行救治：

1、发作时间过长（超过 5 分钟）；

2、短时间频繁发作（ 30 分钟内发作 3 次以上）；

3、连续两次发作并且中途没有恢复意识；

4、呼吸困难或受伤时。

图片与文字来源于“院前急救联盟”公众号及网络。

供稿  贺江城

     审核  陈红艳