春季学期已经正常开学，为减少人员的流动，方便师生就医，做好常态化疫情的防控，经与北京市公疗办沟通，现对我校师生就医及公疗报销等相关工作进行如下调整：

一、师生日常就医

（一）享受公疗待遇的离退休人员

1、在原公疗管理规定的四家就诊医院（北京大学第一医院、校医院、就近的社区医院、就近二级及以上公立医院）的基础上，同意申请增加一所就近的二级及以上公立医院就诊。

2、符合专科疾病的可直接到相应的指定专科医院就诊，具体详见附件《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》（京劳社医保发【2004】113号）。

3、超出上述规定医院范围的，确有特殊疾病需要到其他医院就诊的，须跟学校公疗办进行申请，经批准后方可就诊，或者报销须附有北京大学第一医院的转诊证明。

4、在京外就医的，需按原异地就医规定进行申请，在申请异地就医期间在北京发生的医疗费用一律不予报销。

（二）享受公疗待遇的在职教工

1、在原公疗管理规定的就诊医院（北京大学第一医院、校医院）的基础上，增加北京大学国际医院、北京积水潭医院回龙观院区作为就诊医院。

2、符合专科疾病的可直接到相应的指定专科医院就诊，具体详见附件《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》（京劳社医保发【2004】113号）。

3、超出上述规定医院范围的，确有特殊疾病需要到其他医院就诊的，须向学校公疗办进行申请，经批准后方可就诊，或者报销须附有北京大学第一医院的转诊证明。

4、在京外出差期间就医的仅报销急诊科就诊及急诊住院的费用，普通门诊和非急诊住院费用不予以报销。

（三）享受公疗待遇的学生（根据《关于印发<华北电力大学学生就医管理规定>的通知》（华电校办【2006】3号））：

1、在原公疗管理规定的就诊医院（北京大学第一医院、校医院）的基础上，增加北京大学国际医院、北京积水潭医院回龙观院区作为就诊医院，须由校医院医生根据病情开具转诊证明方可就医。

2、符合专科疾病的可到相应的指定专科医院就诊，须由校医院医师根据病情需要开转诊证明，具体详见附件《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》（京劳社医保发【2004】113号）。

3、寒暑假期间（具体按校历时间），仅报销因急症在就近公立医院急诊住院治疗的费用，需出示所在学院的相关证明并盖学院公章、学院副书记签字方可予以报销。普通门诊、急诊和非急诊住院的费用限报12元，需于开学第一周报销日或回校后第一周到校医院审核、结清，过期不予受理。

6、因病休学一年，需回家诊治者凭就医凭证及收费单据限报100元/年，报销单据年度内有效。

7、非寒暑假期间因私离京，在京外发生的一切医疗费用，一律不予以报销。

8、入学前患有教育部、卫生部规定的《普通高等院校招生体检工作指导意见》中规定的学校和有关专业不予录取的疾病，先天性、原发性疾病不享受基本医疗。入学前已患慢性疾病者，入学后该病原则上不予报销，确因病情发展或急性发作住院时，经北京市公疗办审核并同意受理后可享受基本医疗。入学时故意隐瞒以上疾病或慢性严重疾病病史，入学发现后相应疾病仍将不予享受基本医疗待遇。入学体检合格者，入校3个月后开通校外公费医疗，方可至校医院公疗办报销医药费。

9、校园卡转借他人或冒用他人证件就医者，将按照《学生违纪处分条例》给予处分，并追回全部医药费用。

10、凡因学生外出（京内）发生急重病症无法到校医院就诊但必须立即救治者，可就近到公立医保定点医院就诊，同时与所在学院及校医院急诊室联系（电话：61773288），书写情况说明并盖学院公章、副书记签字，按报销通知时间携相关资料到校医院报销。

11、学生外出就医使用的温阳、滋阴类中药制剂，免疫制剂，中草药方剂，中成药，乳腺增生、调经等妇科慢性疾病的调理性治疗，牙科治疗，包皮、腋臭、子宫肌瘤等慢性病的手术费，防疫用品、预防用药等，均不予报销。

二、公疗报销管理

（一）报销门急诊及住院费用时所需提交的材料仍按原规定执行。

1、门、急诊报销资料：①医院的发票收据（若发票上无明细，需持《费用明细清单》）；②药物的处方（原件）；③单价为200元及以上的甲类检查（如碳13呼气试验、OCT、HPV检测等）或乙类检查（如各类超声、核磁、CT等），需持检查报告单（原件或复印件）；④就诊医院门/急诊诊断证明；⑤校医院开具的华北电力大学公费医疗转诊证明。

2、住院报销资料：①《华北电力大学医药费报销单（限住院使用）》（可交资料时填写）；②医院的收费发票收据（原件）；③《费用明细清单》（原件）；④《出院诊断证明》（原件）；⑤住院病历复印件（手术者包含手术记录单）；⑥借款单收据（借款者）；⑦生育服务证明（生育者）。

（二）报销时限：

1、门急诊医药费报销：

（1）原则上门急诊医疗费用应在发生之日，于本月月末或下月月初报销日报销（具体报销时间查看大学通知通告、企业微信“f医院服务”、华北电力大学医院微信公众号通知）；

（2）每年11月份之前发生的医药费用必须在12月报销日报销完毕，12月发生的医药费用必须在次年1月份报销日报销完毕，逾期不予报销！

2、住院费用报销：

根据北京市医疗保险事务管理中心《关于统一大专院校公费医疗住院费用申报时限的通知》的相关要求：

（1）北京市发生的住院医疗费用大学3个月内向北京市医保中心申报（请师生出院2个月内上交材料）；

（2）外阜发生的住院医疗费用大学6个月内向北京市医保中心申报（请师生出院5个月内上交材料）；

（3）本年度住院费用应于次年3月31日前向北京市医保中心申报（请师生寒假之前上交资料）

（三）新冠肺炎筛查的费用报销：因病就诊，根据病情需要进行核酸检测和CT等筛查的费用，按公疗规定予以报销；其他情况进行的新冠病毒核酸检测、相关抗体、血常规和胸部CT等检查费用，不予报销。

（四）借用支票流程：携带住院通知单或催款单原件至校医院305室开具支票借款单，然后到主楼D座财务处办理支票申领手续。注意：学生住院申领支票需由辅导员或学院副书记陪同。

（五）根据《关于印发<北京市公费医疗管理办法>的通知》（1990京卫公字第100号），下列情况不予报销：

1、各种不属于公费医疗经费报销的自费药品、异型包装药品、旅游 （议价）价格药品。

2、挂号费（因公负伤、二等乙级以上的革命残废军人和计划生育门诊挂号费除外）、特护费（不含因病情需要、按本市医疗收费标准规定的一、二级护理费）、陪护（住）费、出诊费、伙食费、特别营养费、催乳用药费、婴儿用费、保温箱费、卫生费、文娱费、赔偿费、记帐单费、病历费、医疗手册费、担架费、押瓶费、中药煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、电炉费、电话费、病房内电视费、电冰箱费等。

3、就医路费、急救车费、会诊费（因病情需要，由医院提出的院际会诊，并按本市收费标准收取的会诊费除外）、会诊交通费。

4、医疗咨询费、医疗保险费（指医疗期间加收的保险费），优质优价费（指医院开设的特诊）、气功费。

5、各种健康体检费用。中风预测，健康预测等各种预测费。预防服药、接种，不育症的检查、治疗费。

6、各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。

7、各类会议的医药费。

8、各种磁疗用品费。如：磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋磁疗项链、降压手表等。

9、未经指定医疗单位介绍和公费医疗主管部门批准，自找医疗单位或医师诊治的医药费。

10、未经公费医疗主管部门同意自去疗养、康复、休养的医药费。

11、由于打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。

12、出国和到港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间发生的医药费。

13、住医院、疗养院的病人，根据病情可以出院，但不遵医嘱拒不出院者，自院方开出出院通知单的第三天后的一切费用。

14、用于科学研究的医药费。

15、减肥门诊、戒烟门诊、食疗门诊的一切费用。

16、各单位用于环境卫生、防暑降温的药品费。

17、公费医疗规定“报销范围”以外的费用。

三、就医及公疗报销事宜咨询电话：61773328

四、上述调整自发布之日起开始执行，且将根据北京市公疗办和学校在疫情期间政策的变化动态调整，截止时间另行通知。

五、本通知未提及事宜按原公疗管理规定执行；此前发布的《关于疫情期间享受公费医疗的师生选择就近医院就医的通知》同时废止。

六、本通知说明的解释权在学校公费医疗管理办公室。

                                                            华北电力大学公费医疗管理办公室

 2021年3月2日

附件：

《关于进一步加强公费医疗管理规定等有关问题的通知》

京劳社医保发【2004】113号

享受公费医疗待遇的大专院校人员患专科疾病需要住院时，可由校医院直接转往专科医院专科医院：

1.北京地坛医院（限传染病）

2.首都医科大学附属北京佑安医院（限传染病）

3.中国人民解放军第三〇二医院（限传染病）

4.首都医科大学附属北京安定医院（限精神类疾病）

5.北京回龙观医院（限精神类疾病）

6.北京肿瘤医院（限肿瘤类疾病）

7.中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所（限肿瘤类疾病）

8.首都医科大学附属北京妇产医院（限分娩）

9.中国医学科学院阜外心血管病医院（限心血管疾病）

10.首都医科大学附属北京安贞医院（限心血管疾病）

11.首都医科大学附属北京同仁医院（限眼、耳鼻喉疾病）

12.北京积水潭医院（限骨科疾病）

13.首都医科大学附属北京天坛医院（限神经外科疾病）